Inseminacja: przygotowanie, przebieg, skuteczność

Inseminacja domaciczna to pojęcie, z którym zetknęło się większość par konsultowanych i leczonych z powodu niepłodności partnerskiej.

Inseminacja to najprostsza, bezpieczna i bezbolesna metoda wspomaganego rozrodu (ART). W piśmiennictwie bywa też określana jako IUI , AIH lub AID (w przypadku użycia nasienia dawcy). Zabieg ten może być wykonany na trzy różne sposoby. Pierwszą metodą jest inseminacja okołoszyjkowa, a drugą inseminacja doszyjkowa. Aktualnie są one zabiegami schodzącymi na drugi plan i wykonywane są niezwykle rzadko.

Najczęściej stosowaną i najskuteczniejszą metodą wykonania tego zabiegu jest inseminacja domaciczna (IUI).

Na czym polega inseminacja?

Zabieg ten polega na wprowadzeniu do jamy macicy cienkiego, giętkiego cewnika, przez który jest podawane  prosto do macicy przyszłej mamy odpowiednio przygotowane nasienie. Podczas tej procedury omijamy barierę śluzu szyjkowego, która u niektórych par może stanowić przyczynę niepłodności, tym samym ułatwiamy plemnikom dotarcie do komórki jajowej.

Zabieg inseminacji wykonujemy z różnych powodów. Podstawowymi wskazaniami są:

• niepłodność idiopatyczna (o nie ustalonej przyczynie) w przypadku kiedy trwające rok leczenie nie przyniosło rezultatów w postaci ciąży,
• obecność przeciwciał przeciwplemnikowych w śluzie szyjkowym,
• brak akceptacji metody in vitro przez pary starające się o dziecko,
• łagodna stopień endometriozy,
• nieprawidłowe parametry nasienia męża lub partnera.

W tym ostatnim przypadku metoda inseminacji domacicznej jest szczególnie pomocna.

Jak przebiega inseminacja domaciczna?

W przypadku tej procedury nigdy nie podajemy do macicy świeżego nasienia ponieważ mogłoby to być groźne dla pacjentki.

Nasienie przed zabiegiem poddajemy specjalnej obróbce, podczas której selekcjonujemy plemniki. Wybieramy tylko te o prawidłowej ruchliwości i budowie. Kolejną zaletą procesu preparowania jest fakt, że potrafimy „zagęścić” nasienie czyli zwiększyć zawartość plemników w podawanej próbce.

Proces „obróbki” nasienia umożliwia zatem przystąpienie do zabiegu mężczyznom z gorszymi parametrami seminogramu. Zasadą jest, że liczba plemników w jednym mililitrze nasienia powinna być większa niż 7 – 8 milionów, plemniki w ruchu postępowym powinny stanowić powyżej 15 %, a odsetek plemników uszkodzonych nie może przekraczać 98%.

Zabieg inseminacji domacicznej możemy przeprowadzić w cyklu naturalnym lub stymulowanym. W tym drugim przypadku podajemy określone leki powodujące dojrzewanie większej liczby komórek jajowych, lub stymulujące dojrzewanie komórki jajowej u pacjentek z zaburzeniami owulacji. Niekiedy wspomagamy się lekami wywołującymi pęknięcie pęcherzyka owulacyjnego.

Każdy zabieg inseminacji domacicznej wykonujemy w cyklu monitorowanym, ponieważ moment jego wykonania musi być zgrany z owulacją. Monitorowanie owulacji to nic innego jak cykliczne badania USG pomagające w ocenie wzrastania pęcherzyka i błony śluzowej macicy (endometrium).

Jak przygotować się do inseminacji?

Każda pacjentka chcąca skorzystać z tej metody leczenia powinna spełnić określone warunki.

Przed zabiegiem zalecamy wykonanie badania drożności jajowodów (nowoczesna i niebolesna metoda tego badania to HyCoSy), ponieważ do zapłodnienia dochodzi w bańce jajowodu. Jeśli jajowody są niedrożne, wykonanie tego zabiegu mija się z celem.

Poza tym para musi wykonać ściśle określone badania (prezentowane poniżej), aby zakwalifikować się do przeprowadzenia procedury.

Badania ważne są przez pół roku, a niektóre rok (informacji o tym udzieli lekarz podczas konsultacji).

Badania dla kobiety:

• HBsAg
• HIV
• VDRL/WR
• p/ciała anty HBC całkowite
• p/ciała anty HCV
• Toxoplazmoza IgG i IgM
• CMV IgG i IgM
• Różyczka IgM
• Chlamydia trachomatis PCR
• cytologia
• stopień czystości pochwy
• usg piersi

Badania dla mężczyzny:

• HBsAg
• HIV
• VDRL/WR
• p/ciała anty HBC całkowite
• p/ciała anty HCV

Czy inseminacja domaciczna boli?

Wracając do samego zabiegu: jest on krótki, bezpieczny i niebolesny. Trwa kilka minut i w odczuciach pacjentki można porównać go do z pobrania cytologii.

Również w tym przypadku może pojawić się niegroźne plamienie.

Po zabiegu nie ma specjalnych ograniczeń. Pacjentka może prowadzić samochód, chodzić, biegać etc. Skuteczność tej metody leczenia według różnych źródeł waha się od 5 do 25% jednak najczęściej jest to około 12 %.

Wojciech Dziadecki specjalista położnictwa i ginekologii, androlog. W UltraMedica prowadzi poradnię leczenia niepłodności. W uzyskaniu upragnionej ciąży pomógł setkom par.